신생아 파상풍(A33) 원인과 증상, 치료방법

 

신생아파상풍의 증상

 

신생아파상풍은 파상풍균(Clostridium tetani)에 의한 감염으로, 특히 신생아에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 아래는 신생아파상풍의 주요 증상 중 세 가지입니다:

1. 근육 경직 (근육 긴장):
   • 가장 특징적인 증상 중 하나는 근육의 긴장과 경직입니다.
   • 파상풍균 독소가 중추신경계에 영향을 미쳐 근육을 지속적으로 긴장시키고 강직하게 만들어, 특히 얼굴, 목, 손과 같은 근육군에 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 간경련 (간질):
   • 간경련은 전신적인 근육의 동시적이고 긴장된 경련을 나타냅니다.
   • 이는 더욱 심각한 상태로 진행될 수 있으며, 호흡 및 먹이물 섭취에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 긴장성 신경계 증상:
   • 신생아파상풍은 신경계에 영향을 미쳐 긴장성 신경계 증상을 유발할 수 있습니다.
   • 이에는 예측할 수 없는 울음소리, 자극에 대한 과민 반응, 감각 과민 등이 포함될 수 있습니다.

환자의 수가 많지는 않은 질병이다.

 

신생아파상풍의 원인

상처나 찢어진 피부, 절단 부위 등으로 몸 내부로 침입할 때 발생합니다. 아래는 신생아파상풍의 주요 원인 두 가지입니다:

1. 상처나 부상:
   • 신생아파상풍은 상처, 찢어진 피부, 절단 부위 등에서 Clostridium tetani 세균이 몸 내부로 침입할 때 발생합니다.
   • 특히 땀샘이나 흙 등이 더해진 피부 손상 부위에서 세균이 번식하고 독소를 생성할 수 있습니다.
2. 산태상태에서의 감염:
   • 신생아파상풍은 주로 산태상태에서의 감염으로 발생할 수 있습니다.
   • 산모가 감염된 부위에서 세균이 전달되거나, 산모가 출산 과정 중 상처를 입을 때 세균이 침입하여 신생아에게 전염될 수 있습니다.

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신생아파상풍의 치료방법

 

신생아파상풍의 치료는 주로 항생제 치료와 지원적 치료로 이루어집니다. 아래는 신생아파상풍의 일반적인 치료 방법 중 세 가지입니다:

1. 항생제 치료:
   • 신생아파상풍은 Clostridium tetani 세균에 의한 감염이므로, 항생제가 사용됩니다.
   • 주로 메트로니다졸이나 페녹시메틸페니실린과 같은 항생제가 처방됩니다.
   • 항생제는 세균의 증식을 억제하여 독소의 생산을 감소시키고 중추 신경계에 미치는 영향을 최소화합니다.
2. 면역글로불린 투여:
   • 신생아파상풍의 치료 중에는 항독소인 인간면역글로불린(Gamma globulin)을 투여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
   • 이는 세균 독소를 제거하고 독소의 영향을 최소화하기 위해 사용됩니다.
3. 증상 관리 및 지원적 치료:
   • 중추 신경계에 영향을 미치는 신생아파상풍의 증상을 완화하기 위해 특별한 치료가 필요합니다.
   • 근육 경직, 간경련 등의 증상을 관리하기 위해 통증 완화제, 근육 이완제 등이 사용될 수 있습니다.
   • 호흡 및 먹이물 섭취에 어려움을 겪을 수 있으므로, 경우에 따라 인공호흡이나 튜브를 통한 영양 공급이 필요할 수 있습니다.

신생아파상풍은 치명적인 합병증을 유발할 수 있기 때문에 치료는 신속하게 이루어져야 합니다. 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가와 상담하여 적절한 치료를 받아야 합니다. 또한 예방적으로 산모에게 백신을 통해 신생아에게 전염될 수 있는 가능성을 낮추는 것이 중요합니다.

 

연구자료 01-06 Itzhak Brook (semanticscholar.org)

이삭 브룩 (Itzhak Brook) 소아과학부, 조지타운 대학교 의과대학, 워싱턴 DC, 미국

신생아파상풍 이삭 브룩 (Itzhak Brook).pdf

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신생아 파상풍 또는 파상풍 신생아 (tetanus neonatorum)는 면역이 충분하지 않은 모성면역을 갖지 못한 영아에서 발생합니다. 이는 양성 중추 신경 매개물질의 방출을 주로 예방하는 일반화된 파상풍으로, Clostridium tetani 세균이 생성하는 tetanospasmin이라는 외독소에 의해 시작됩니다. 탯줄의 오염이 주요 원인입니다. 흔한 초기 증상으로는 쇠약함과 빨기 능력의 부재가 있으며, 시간이 지남에 따라 길게 이어지는 근경련, 씩 웃음, 근경련성 경련, 근긴장, 역전자세 등이 나타납니다. 치료 없이는 신생아 파상풍은 90% 이상의 사망률을 보이며, 근경련 및 과도한 자율신경 활동으로 인한 질식으로 인해 사망할 수 있습니다. 치료 목표는 독소의 중화, C. tetani 세균의 제거, 상처 관리 및 기계적 환기, 경구영양, 진정, 신경근촉진제 및 자율신경 기능 관리와 같은 지원적 치료를 제공하는 것입니다.