A31 마이코박테리아감염병의 증상과 원인 , 치료방법

 

기타 형태의 마이코박테리아감염의 증상

 

"마이코박테리아"는 여러 가지 종류의 박테리아를 포함하는 일종의 세균 속입니다. 이 중에서 중요한 종류는 Mycobacterium tuberculosis로 알려진 결핵균입니다. 결핵은 마이코박테리아 감염병 중 가장 흔한 형태입니다. 결핵 외에도 다른 마이코박테리아 종류가 다양한 감염을 유발할 수 있습니다.

1. 결핵 (Tuberculosis, TB):
   • 만성 기침: 특히 아침이나 밤에 심해지는 기침이 흔합니다.
   • 흉통 또는 흉부 불편감: 호흡이 어려울 수 있습니다.
   • 체중 감소 및 피로: 영양 흡수가 감소하고, 기침으로 인한 에너지 소모가 증가할 수 있습니다.
   • 발열과 숙취: 감염이 진행되면서 발열과 불안이 나타날 수 있습니다.
   • 감염 부위 종류에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 마이코박테리아 기타 감염:
   • 폐렴: 마이코박테리아 폐렴은 폐에 감염이 생기면서 발생할 수 있습니다.
   • 피부 감염: 상처 또는 피부 손상을 통해 마이코박테리아가 피부에 침입하여 발생할 수 있습니다.
   • 골 및 관절 감염: 마이코박테리아가 관절이나 뼈에 감염되면 관절통, 열감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
   • 비만 다농 (Buruli Ulcer): 피부 및 하부 조직에 괴사를 일으키는 특이한 형태의 감염으로 알려져 있습니다.

마이코박테리아의 감염은 꾸준히 증가하는 추세이다.

 

마이코박테리아 감염의 원인

 

1. 결핵 (Tuberculosis, TB):
   • 만성 기침: 특히 아침이나 밤에 심해지는 기침이 흔합니다.
   • 흉통 또는 흉부 불편감: 호흡이 어려울 수 있습니다.
   • 체중 감소 및 피로: 영양 흡수가 감소하고, 기침으로 인한 에너지 소모가 증가할 수 있습니다.
   • 발열과 숙취: 감염이 진행되면서 발열과 불안이 나타날 수 있습니다.
   • 피하 림프절 감염: 피부 림프절이 부어오르고 통증을 일으킬 수 있습니다.
2. 마이코박테리아 기타 감염:
   • 폐렴: 마이코박테리아 폐렴은 폐에 감염이 생겼을 때 나타날 수 있습니다.
   • 피부 감염: 상처나 피부 손상을 통해 마이코박테리아가 피부에 감염되면 발생할 수 있습니다.
   • 골 및 관절 감염: 관절이나 뼈에 감염이 생기면 관절통, 열감 등이 나타날 수 있습니다.
3. 마이코박테리아 비만 다농 (Buruli Ulcer):
   • 괴사된 피부 및 하부 조직: 상처 또는 상처 부위에서 시작하여 피부와 조직이 괴사되는 형태의 감염입니다.

마이코박테리아 감염의 증상은 감염 종류와 감염된 부위에 따라 다르므로, 의료 전문가의 진단이 필요합니다. 만일 마이코박테리아 감염에 대한 의심이 있다면, 즉시 의료 전문가와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받도록 하는 것이 중요합니다.

 

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마이코박테리아 감염의 치료방

마이코박테리아 감염의 치료는 종류에 따라 다르며, 주로 항생제 치료가 중심이 됩니다. 가장 흔한 마이코박테리아 감염인 결핵의 치료와 기타 마이코박테리아 감염의 치료에 대한 일반적인 원칙을 아래에서 설명하겠습니다.

1. 결핵 (Tuberculosis, TB) 치료:

• 결핵 항생제 사용: 표준 결핵 치료에서는 일반적으로 리프램핀(Rifampin), 이소니아지드(Isoniazid), 피라진아마이드(Pyrazinamide), 에탐부톨(Ethambutol)과 같은 항생제의 조합이 사용됩니다. 이러한 항생제는 일정 기간 동안 복용되어야 합니다.
• 치료 기간: 일반적으로 결핵의 치료 기간은 6개월에서 9개월 이상까지 걸릴 수 있습니다. 치료를 중간에 중단하지 않고 완료하는 것이 중요합니다.
• 모니터링: 치료 중에는 환자의 상태를 주기적으로 모니터링하고, 항생제에 대한 내성이 발생하지 않도록 적절한 조치를 취해야 합니다.

2. 마이코박테리아 기타 감염의 치료:

• 종류에 따른 항생제 사용: 다른 마이코박테리아 감염의 경우 해당 감염 종류에 따라 다양한 항생제가 사용될 수 있습니다.
• 개별적인 치료 계획: 마이코박테리아 감염은 그 종류에 따라 증상과 치료 방법이 상이합니다. 의료 전문가는 환자의 상태와 감염 종류를 고려하여 개별적인 치료 계획을 수립합니다.
• 완료된 치료: 치료는 완전한 회복을 위해 완료되어야 하며, 치료 중간에 중단하지 않아야 합니다.

005-017.hwp (koreamed.org)

서울삼성병원의 고원중, 권오중님의 논문에 따르면 Mycobacterium kansasii 폐질환의 치료에 대한 주요 내용은 다음과 같습니다:

• M. kansasii 특징:
  • 토양이나 하천과 같은 자연 환경에서는 분리되지 않고, 주로 도시의 상수도 시스템 내에서 발견됨.
  • 미국과 일본에서는 MAC에 이어 두 번째로 흔한 NTM 폐질환의 원인균으로 알려져 있음.
  • 도시 거주민에서 주로 발생하며, 특히 과다한 흡연력, 음주력, 만성폐쇄성폐질환, 폐결핵 등의 위험 요인이 있는 중년 이상의 남성에서 더 흔하게 나타남.
• 임상 특징 및 진단:
  • 임상상과 방사선학적 소견이 폐결핵과 유사함.
  • 중년 이상의 남성에서 주로 발생하며, 특정 기저 질환 없이 정상 성인에서도 발생 가능.
  • 방사선학적으로 상엽에 공동이 동반된 형태가 흔하게 나타남.
• 치료 방법:
  • 치료에는 isoniazid, rifampin, ethambutol 등의 항결핵제가 사용됨.
  • Rifampin에 내성을 보이는 경우, isoniazid와 ethambutol 등을 함께 투여.
  • 치료 기간은 최소 12개월 동안의 배양 음전기간을 포함하여 18개월로 권장됨.
  • 최근에는 clarithromycin을 rifampin, ethambutol과 함께 일주일에 3회 투여하여 높은 치료 성적을 이루고 있음.
• 치료 결과:
  • Rifampin이 치료에 사용된 이후, M. kansasii 폐질환의 치료 결과가 향상됨.
  • 균음전율이 100%에 달하며, 재발률이 1% 이하로 낮아짐.
• 기타 고려사항:
  • 치료 전 M. kansasii 균주에 대한 rifampin 감수성검사가 권장됨.
  • 치료 중 객담 균음전에 실패하거나 재발한 환자에서도 rifampin에 대한 감수성검사를 시행해야 함.

이러한 정보를 기반으로 M. kansasii 폐질환의 치료는 항결핵제의 조합을 사용하며, 특히 rifampin이 중요한 역할을 하는 것으로 나타나 있습니다. 최신의 치료 권고 사항과 항생제 내성 여부를 확인하는 등의 주의가 필요합니다.